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2018年醫保新政策

時間:2018-07-19 來源:保險行業 點擊:

  醫療保險就是當勞動者生病或受到傷害后,由國家或社會提供醫療服務或經濟補償的一種社會保障制度。以下是選理理財網www.maodkg.live小編分享的2018年醫保新政策,希望能幫助到大家!

  2018年醫保新政策

  2018天津市醫保新政策介紹

  2018年新政策

  據介紹,本次完善醫保制度的一項重要政策是建立全民意外傷害附加保險制度。凡參加本市城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險的參保人員,從2018年1月1日起,附加意外傷害保險。參保人員因突發的、外來的、非本人意愿的意外事故和自然災害造成非疾病傷害、傷殘或者死亡的,納入意外傷害附加保險保障范圍。意外傷害附加保險費的籌資標準為每人每年15元。具體辦法由市人力社保部門會同有關部門另行制定。

  據介紹,此次出臺的完善城鄉居民基本醫療保險制度主要包括三項內容。

  一是完善城鄉居民基本醫療保險住院醫療費報銷制度。城鄉居民發生的符合醫療保險規定范圍的住院醫療費用,一級醫院(社區衛生服務中心)報銷比例在原標準的基礎上增加10個百分點,起付標準為100元。二級醫院報銷比例在原標準的基礎上增加5個百分點。調整后的具體報銷標準見“城鄉居民基本醫療保險住院待遇標準”表。

  二是完善城鄉居民基本醫療保險門(急)診醫療費報銷制度。城鄉居民在一級醫院和社區醫療機構發生的門(急)診醫療費用,報銷的起付標準由800元調整為600元,降低了城鄉居民醫保參保患者負擔。最高支付限額仍為3000元不變,按照繳費檔次的高低,分別報銷40%、35%和30%的比例不變。

  三是提高城鄉居民基本醫療保險籌資標準。城鄉居民參加基本醫療保險,籌資標準在2010年度的基礎上每人每年增加20元。其中成年居民籌資標準由每人每年560元、350元和220元分別調整為580元、370元和240元,籌資標準增加部分由市和區縣財政分擔,個人繳費標準不變。其中,學生、兒童參保籌資標準仍為每人每年100元不變。

  2018年我市醫保新政“出爐”

  一大波民生利好來襲,記者昨日從市社保征稽局獲悉,2018年1月1日起,我市醫保政策迎來重大調整,包括2018年新生兒可免費參加城鄉居民醫療保險、參加城鄉居民醫保沒有戶籍限制、城鄉居民醫保開通自助繳費等。

  新政一:新生兒可免費參加城鄉居民醫療保險

  2018年1月1日起,新生兒可免費參加出生當年的城鄉居民醫療保險。

  按照相關文件規定,從2018年起,新生兒只要其父母任何一方在我市城區參加職工醫療保險或城鄉居民醫療保險并正常繳費的,出生當年可在我市城區免費參加城鄉居民醫療保險。具體辦理時,需攜帶新生兒戶口簿、《出生醫學證明》、新生兒父母任意一方的社會保障卡或身份證等證件資料,到居住地的社區(村)按規定辦理參保登記手續。

  一個保險年度內,新生兒只能在一個統籌地區辦理參保登記。正常辦理參保登記手續后,只免繳出生當年的費用,需在當年9至12月間繳納下一個年度的費用,才能保證次年醫保待遇不受影響。市社保征稽局特別提醒,2017年出生的嬰兒仍按原規定執行,同時須在12月底前續費,才能正常享受2018年度的相關醫保待遇。

  新政二:參加城鄉居民醫保沒有戶籍限制

  2018年1月1日起,城鄉居民醫保實行市級統籌,除職工醫保以外的所有城鄉居民,均納入參保對象,不受戶籍限制。但城鄉居民不能同時參加職工醫保和居民醫保,不能重復享受職工醫保和居民醫保待遇。

  根據新規定,參保人員(單位職工除外,下同)可自主選擇參加職工醫療保險和城鄉居民醫療保險,但辦理兩個險種的轉換也有明確規定。

  城鎮職工醫保轉為城鄉居民醫保

  職工醫保中斷繳費3個月內的人員,辦理停保手續后,可即時辦理當年的城鄉居民醫保參保繳費手續,并從繳費次月起享受相關待遇;職工醫保中斷繳費3個月以上的人員,只能在每年9月至12月(集中參保繳費期)辦理停保及轉換參保手續,并從次年1月1日起享受城鄉居民醫保待遇。

  城鄉居民醫保轉為城鎮職工醫保

  辦理停保及轉換參保后,可按規定享受職工醫保待遇,原城鄉居民醫保待遇中止。在城鄉居民醫保參保年度內,原參保居民停保后申請恢復的,無需重復繳費,即可重新享受城鄉居民醫保待遇。

  新政三:城鄉居民醫保開通自助繳費

  今年我市城區城鄉居民醫保新增3種繳費方式,參保人員可享受更加便捷化、多元化的繳費方式。

  目前,除在社區集中繳費外,正常參保續費的居民還可以在城區農行網點的柜臺繳費,或者通過農行自助終端機繳費,以及通過湖北地稅手機APP自助繳費。目前,新增的3種繳費方式只針對正常參保續費的人員。新參保或斷保續保人員,須到社區(村)辦理參保續保手續后,才能通過新增方式繳費。

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